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Planificación familiar para todos los gustos |
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Existió una época (ya muy remota) en que la relación entre el acto sexual y la procreación era desconocida. Con el tiempo, los seres humanos sumamos dos más dos y nos dimos cuenta de que ambos hechos están íntimamente relacionados y, dado que los embarazos eran entonces bastante más peligrosos que en la actualidad, tratamos de prevenirlos. Los métodos anticonceptivos fueron evolucionando un poco a tientas y a ciegas (la mujeres egipcias utilizaban los excrementos de los cocodrilos como espermicidas vaginales, aunque ignoraban la base cientifica de tal práctica), y no fue hasta el siglo XVII, cuando se descubrieron los espermatozoides, que los métodos de control de natalidad se multiplicaron: preservativos, espermicidas naturales o químicos, esponjas y duchas vaginales, y los primeros diafragmas para ocluir el útero. El hacinamiento que sobrevino en las grandes ciudades en el siglo XIX fue el toque de alerta de otra amenaza. A medida que los alumbramientos eran más exitosos, y menores las muertes, los especialistas comenzaron a darse cuenta de que la balanza de la población mundial indefectiblemente perdería el equilibrio. Las estrategias En la actualidad, se llama planificación familiar al intento de las parejas de controlar el número de hijos por familia y el tiempo que debe transcurrir entre el nacimiento de cada uno. Para esto, hay una batería de métodos, algunos más y otros menos efectivos, más o menos antiguos. Todos se basan en alguno de estos principios: -Suprimir la ovulación con compuestos hormonales (píldora). -Hacer que las paredes internas del útero no sean receptivas al óvulo o al esperma (Dispositivo intrauterino o DIU). -Establecer una barrera física que impide el paso del esperma al útero (preservativo, diafragma). -Destruir o inactivar el esperma mediante sustancias químicas (cremas, supositorios vaginales). -Eyacular fuera de la vagina (coitus interruptus). -Irrigar el canal vaginal con distintas soluciones inmediatamente después del coito. -Abstenerse de tener relaciones sexuales durante los días del ciclo en que la mujer es fértil (método Ogino). Los anticonceptivos orales (más comunmente conocidos como “la píldora”) son quizás los más utilizados por la población femenina menor de 35 años. Sin embargo, sólo protegen del embarazo y nada pueden hacer contra las enfermedades de transmisión sexual. En los últimos años, en la era SIDA, los preservativos se han hecho muy populares (más por necesidad que por gusto). Sin embargo, corren con una desventaja, dependen de la responsabilidad de sus usuarios. Entre un 5 y un 15 por ciento de las mujeres que usan métodos anticonceptivos diseñados para utilizarse en el momento del coito (diafragma, preservativo, espuma, coitus interruptus) quedan embarazadas durante el primer año de su uso. Así, se considera que éstos son menos efectivos en su función preventiva que los implantes y dispositivos intrauterinos y que los anticonceptivos orales, porque dependen de decisiones tomadas en el último momento. Por otro lado, sólo el 0.1 al 3 por ciento de las mujeres que usan los métodos de largo plazo quedan embarazadas durante el primer año. El secreto del éxito El secreto de la píldora radica en su capacidad de detener el proceso de maduración y expulsión del óvulo por el ovario. Según los especialistas, actualmente todas las existentes en el mercado tienen la misma efectividad. Como casi todos los fármacos, los efectos colaterales de las píldoras dependen de la sensibilidad del organismo de la persona que las ingiere. En este caso, tienen muchos beneficios y algunas contraindicaciones. Reducen los dolores menstruales, la tensión premenstrual, las hemorragias irregulares, la anemia, los quistes mamarios y en los ovarios, la probabilidad de contraer artritis reumatoide y osteoporosis y disminuyen a la mitad el riesgo de desarrollar cáncer de ovario. Pero aunque parezcan mágicas, antes de comenzar a tomarlas se debe efectuar un chequeo médico para descartar trastornos potencialmente peligrosos (por ejemplo, si se tiene un familiar cercano con diabetes o enfermedades cardíacas). La lista de posibles efectos secundarios no es corta. No es raro tener hemorragias irregulares durante los primeros meses de uso de anticonceptivos orales, que se detienen en cuanto el cuerpo se acostumbra a las hormonas. Asimismo, cuando se deja de tomarlos, a veces la menstruación se interrumpe durante algunos meses. Pueden producir náuseas, cefaleas, dolor mamario, hinchazón, retención de líquidos, aumento de la presión arterial, problemas para dormir y depresión. Todos estos efectos se deben a los estrógenos que contiene la píldora y casi nunca aparecen si se toman aquellas con poca concentración. La lista sigue: aumento de peso, acné y nerviosismo. Estos, en cambio, se deben a los progestágenos y también son infrecuentes en las de dosis bajas. También se puede dar el caso de que provoquen manchas oscuras en la cara, similares a las que aparecen durante el embarazo, pero que desaparecen lentamente si se suspende su uso. Hablando de embarazo, el riesgo natural de que se formen coágulos sanguíneos en las piernas después de tener un bebé se incrementa con el uso de la píldora. Las mujeres mayores de 35 años que fuman no deberían usar anticonceptivos orales ya que pueden hacer que la presión arterial aumente en una mujer con hipertensión. Los de larga duración El anticonceptivos implantables y los inyectables están íntimamente relacionados con las pastillas, ya que actúan sobre la misma base: afectan el flujo hormonal para inhibir la ovulación. Por esta razón, sus contraindicaciones son muy parecidas, aunque estos tengan mayor duración. Los implantes anticonceptivos son cápsulas plásticas que contienen progesterona. Se insertan seis bajo la piel de la parte interna del brazo por encima del codo y la liberan lentamente en el torrente sanguíneo. Pueden dejarse colocadas durante 5 años. Las hemorragias irregulares o ausencia total de período menstrual afecta a hasta el 40 por ciento de las mujeres que utilizan este método, y las cefaleas y el aumento de peso (que se da en menos casos) pueden obligar a retirar prematuramente las cápsulas. Estas no se disuelven, de modo que una vez cumplidos los cinco años deben ser extraídas y dejan una pequeña cicatriz. En el caso de los anticonceptivos inyectables, la dosis debe ser aplicada una vez cada tres meses en la nalga o en la parte superior del brazo. Si bien son muy eficaces, pueden llegar a interrumpir por completo el ciclo menstrual. Cuánto más se utiliza este procedimiento, hay más pacientes que pierden por completo su período pero menos con períodos irregulares. Después de 2 años de inyecciones, alrededor del 70 por ciento de las pacientes ya no tienen más menstruación. Y, cuando se interrumpen, la mitad recupera el ciclo menstrual regular en un lapso de 6 meses y un 75 por ciento en el curso de un año. Puede causar aumento de peso y un ligero adelgazamiento transitorio de los huesos (osteoporosis), aunque estos recuperan la densidad normal después de la interrupción de las inyecciones. Dentro de este subgrupo de los anticonceptivos de largo plazo se encuentra el dispositivo intrauterino, más conocido como DIU, que no sólo es muy eficaz sino que prácticamente no tiene efectos secundarios. Hay una variedad de modelos que se diferencian entre sí por su forma fisica y el tiempo que duran. El rango es amplio: de uno o 10 años. Generalmente se coloca durante la menstruación, pero en realidad la colocación se puede realizar en cualquier momento, siempre que la mujer no esté embarazada. Básicamente, el DIU o espiral produce una reacción inflamatoria dentro del utero que atrae a los glóbulos blancos y las sustancias producidas por estos son tóxicas para el esperma. Si se producen hemorragias o dolores se debe retirar el dispositivo. También existe la posibilidad de que sea expulsado y si esto ocurre suele pasar durante los primeros meses. Alrededor de un 20 por ciento de las expulsiones pasan inadvertidas y la mujer podría quedar embarazada. Una barrera invisible Finalmente, los métodos de barrera. Son los menos intrusivos y los efectos secundarios por una colocación errónea sólo pueden ser….un hermoso bebé. En el caso del diafragma, hay que utilizar el tamaño adecuado y hacer un chequeo si se gana o pierde más de 5 kilos, porque la forma de la vagina puede haber cambiado (igual, si se tiene un hijo o un aborto). Se coloca antes del coito y debe dejarse puesto por lo menos 8 horas, pero nunca dejarlo más de 24. El capuchón cervical es similar al diafragma, pero más pequeño y más rígido. Y, como en el caso del diafragma, no debe ser removido antes de 8 horas después del coito, se lo puede dejar colocado hasta 48 horas. En general, se utiliza a la vez algún espermaticida para mayor eficacia. No nos podemos olvidar del bienamado preservativo, que tanta publicidad ha tenido en los últimos diez años y que es el único que protege de todas las enfermedades de transmisión sexual, además de prevenir las llegadas inesperadas de París. Por último, está el recurso extremo: la esterilización, debería considerarse como algo definitivo, aunque existe una compleja operación que vuelve a conectar los conductos apropiados –tanto en el hombre como en la mujer- para recuperar la fertilidad. Copyright Bibliomed |
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