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El PDQ (siglas en inglés) es un sistema computarizado que ofrece
información actualizada sobre el cáncer y su prevención, detección, tratamiento
y apoyo terapéutico. Este es un servicio del Instituto Nacional del Cáncer
(NCI, siglas en inglés) para las personas con cáncer y sus familias, y para
los médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud.
Descripción
del PDQ completo
¿Qué
es el cáncer de la piel?
El
cáncer de la piel es una enfermedad en la que se encuentran células cancerosas
(malignas) en las capas exteriores de la piel. La piel protege al cuerpo contra
el calor, la luz, infecciones y heridas. También almacena agua, grasa y
vitamina D.
La piel
está compuesta por dos capas principales y varias clases de células. La capa
externa de la piel se llama la epidermis. Esta contiene tres clases de células:
células planas en forma de escamas en la superficie llamadas células escamosas;
células redondas llamadas células basales y unas células llamadas melanocitos
las cuales le dan el color a la piel.
La capa
interna de la piel se llama la dermis. Esta capa es más gruesa y contiene vasos
sanguíneos, nervios y glándulas sudoríparas. El pelo (vello) de la piel también
crece en unas bolsas diminutas de la dermis llamadas folículos. La dermis
produce el sudor, el cual ayuda a enfriar el cuerpo, y aceites que impiden la
resequedad de la piel.
Hay
varios tipos de cáncer que se originan en la piel. Los más comunes son el cáncer
de las células basales y el cáncer de las células escamosas, los cuales están
incluidos en este sumario de información del PDQ para el paciente.
Estos
tipos de cáncer de la piel se denominan cánceres de la piel no-melanoma. El
melanoma es un tipo de cáncer de la piel que se origina en los melanocitos. No
es tan común como el cáncer de las células basales o el cáncer de la piel de células
escamosas, pero es mucho más grave. Vea el documento de información para el
paciente sobre el melanoma, el cual le proporcionará mayor información sobre el
tratamiento de este tipo de cáncer.
El
cáncer de la piel es más común entre las personas cuya piel es más blanca y han
pasado mucho tiempo expuestas a los rayos solares. El cáncer de la piel puede
ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en las áreas con mayor
exposición a los rayos solares como la cara, el cuello, las manos y los brazos.
El
aspecto del cáncer de la piel puede variar. El signo más común del cáncer de la
piel es un cambio en el aspecto de la piel, como por ejemplo un crecimiento o
herida que no sana. A veces puede haber una pequeña protuberancia. Esta
protuberancia puede ser de apariencia suave, brillante y cerosa, o puede ser
roja o marrón rojizo. El cáncer de la piel también puede aparecer como una
mancha roja áspera o escamosa. No todos los cambios en la piel significan que
se tiene cáncer; sin embargo, se deberá ver al médico cuando note algún cambio.
Si la
persona tiene una mancha o protuberancia en la piel, el médico puede extraerla
para analizar el tejido en el microscopio. Este procedimiento se conoce como
biopsia. La biopsia generalmente puede llevarse a cabo en el consultorio médico.
Antes de la biopsia, se administra un anestésico local para adormecer el área
durante un corto período.
La
mayoría de los cánceres de la piel de tipo no melanoma pueden curarse. La probabilidad
de su recuperación (pronóstico) y elección de tratamiento dependerán del tipo
de cáncer de la piel que se tenga y qué tanto se ha diseminado.
Otros
tipos de cáncer que pueden afectar la piel son el linfoma cutáneo de las células
T, un cáncer del sistema linfático, y el sarcoma de Kaposi. Vea los documentos
de información para el paciente sobre el linfoma cutáneo de las células T o del
sarcoma de Kaposi, para mayor información sobre el tratamiento de estos
cánceres. Los cánceres que se han originado en otras partes del cuerpo también
pueden diseminarse (por metástasis) a la piel.
EXPLICACION
DE LAS ETAPAS
Tipos
de cáncer de la piel
Una vez
detectado el cáncer de la piel, deberán realizarse más pruebas para determinar
si el cáncer se ha diseminado. Este procedimiento se llama clasificación por
etapas. El médico necesita saber la etapa y el tipo del cáncer de la piel para
planificar el tratamiento adecuado. Las siguientes etapas se emplean para la
clasificación del tratamiento.
- Cáncer
de las células basales:
El cáncer de las células basales es el tipo más común de cáncer de la piel no melanoma.
Por lo general se da en áreas de la piel que han estado expuestas al sol. A
menudo este cáncer aparece en forma de un abultamiento con una apariencia suave
y nacarada. Otro tipo de este cáncer tiene un aspecto de cicatriz, y es firme
al tacto. Los cánceres de células basales pueden diseminarse a los tejidos
alrededor del cáncer, pero por lo general no se diseminan a otras partes del
cuerpo.
-
Carcinoma de células escamosas: Los tumores de las células escamosas también se dan en áreas de
la piel que han estado expuestas al sol, a menudo en la parte superior de la
nariz, la frente, el labio inferior y las manos. También pueden aparecer en
áreas de la piel que se han quemado, han estado expuestas a productos químicos
o a radioterapia. Por lo general este cáncer aparece como un abultamiento
rojizo y duro. A veces el tumor puede tener un aspecto escamoso, o puede
sangrar o desarrollar una costra. Los tumores de células escamosas pueden
diseminarse a los nódulos linfáticos en el área (los nódulos linfáticos son
estructuras pequeñas en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y
cuya función es producir y almacenar células que combaten la infección).
-
Queratosis actínica:
La queratosis actínica es un trastorno no canceroso de la piel pero que en algunas
personas puede convertirse en cáncer de las células basales o cáncer de las
células escamosas. Aparece en la piel en forma de parches escamosos y ásperos,
de color rojo o marrón, generalmente en las áreas que han sido expuestas al
sol.
-
Recurrente: La
enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido)
después de haber sido tratado.
ASPECTOS
GENERALES DE LAS OPCIONES DEL TRATAMIENTO
Tratamiento
del cáncer de la piel
Existen
tratamientos para todos los pacientes con cáncer de la piel. Se emplean tres
clases de tratamientos:
- Cirugía
(extracción del cáncer).
- Quimioterapia
(uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas).
- Radioterapia
(uso de rayos X para eliminar las células cancerosas).
Varios
cánceres de la piel son tratados por médicos especialistas en enfermedades de
la piel (dermatólogos). Por lo general el cáncer puede tratarse en el
consultorio médico.
La
cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de la piel. El médico puede
extraer el cáncer empleando alguno de los siguientes métodos:
- Electrodesecación
y curetaje, Operación en la que se usa corriente eléctrica para deshidratar el tumor,
(electrodesecación), y luego se usa un instrumento especializado llamado cureta, para extraer el tumor.
- Criocirugía,
Operación en la que se congela y destruye el tumor.
- Escisión
simple, Operación en la que se extrae el cáncer de la piel junto con parte del tejido sano situado alrededor
de éste.
- Cirugía
micrográfica, Operación en la que se extrae el cáncer y la menor cantidad de tejido normal posible. Durante
esta cirugía, el médico extrae el cáncer y luego emplea un microscopio para analizar el área
cancerosa para asegurarse que no quede
ninguna célula cancerosa.
- Terapia
de rayo láser, En este procedimiento se emplea un haz altamente concentrado de luz que destruye solo las
células cancerosas.
La
cirugía puede dejar una cicatriz en la piel. Dependiendo del tamaño del cáncer,
se puede tomar piel de otra parte del cuerpo para ponerse en el área donde se
extrajo el cáncer. Este procedimiento se denomina un injerto de piel. Existen
nuevos métodos quirúrgicos o injertos a través de los cuales se pueden reducir
las cicatrices.
La
radioterapia consiste en el uso de rayos X para eliminar células cancerosas y
reducir tumores. La radioterapia para el cáncer de la piel proviene de una máquina
afuera del cuerpo (radioterapia externa).
La
quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas.
El tratamiento de quimioterapia a menudo se administra por medio de una crema o
loción aplicada en la piel para eliminar las células cancerosas (quimioterapia
tópica). La quimioterapia también puede ser a base de pastillas, o puede
introducirse en el cuerpo a través de una aguja en una vena o músculo. La
quimioterapia administrada de esta manera se denomina un tratamiento sistémico
ya que el medicamento se introduce en el torrente sanguíneo, viaja a través del
cuerpo y puede destruir las células cancerosas situadas fuera de la piel. La
quimioterapia sistémica está siendo evaluada en pruebas clínicas.
El
propósito de la terapia biológica es el de tratar de que el cuerpo mismo combata
el cáncer. En la terapia biológica se emplean sustancias producidas por el
propio cuerpo o fabricadas en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar
las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. La terapia biológica
también se conoce como terapia modificadora de la respuesta biológica o
inmunoterapia (BRM).
En la
terapia fotodinámica se emplea un cierto tipo de luz y químicos especiales para
eliminar las células cancerosas.
Tratamiento
por tipos
El
tratamiento para el cáncer de la piel dependerá del tipo y etapa de la enfermedad,
su edad y salud en general.
El paciente
podría recibir un tratamiento que se considera estándar según los resultados
obtenidos por varios pacientes en pruebas anteriores, o podría optar por
participar en una prueba clínica. No todos los pacientes se curan con terapia
estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios
de los deseables. Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para
encontrar mejores formas de tratar a los pacientes con cáncer y se basan en la
información más actualizada. Se están llevando a cabo pruebas clínicas en
algunas partes del país para los pacientes con cáncer de la piel. Si desea
obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al
1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY 1-800-332-8615 (línea para sordos) en los
Estados Unidos.
CARCINOMA
DE CELULAS BASALES DE LA PIEL
El
paciente podría recibir alguno de los siguientes tratamientos:
- Cirugía micrográfica. Donde se
extrae el cáncer y la menor cantidad de tejido normal posible. Durante el proceso el médico extrae el
cáncer y luego utiliza un microscópio
para analizar el área de la cirugía y asegurarse
de que no quede ninguna célula cancerosa.
- Cirugía en la que se extrae el
cáncer de la piel y algunos de los tejidos sanos circundantes.
- Electrodesecación y curetaje. Operación
en la que se usa corriente eléctrica
para deshidratar el tumor, (electrodesecación), y luego se usa un instrumento especializado llamado cureta,
para extraer el tumor.
- Criocirugía. Cirugía que consiste
en congelar y matar el cancer.
- Radioterapia.
- Terapia de rayo láser. En este
procedimiento se emplea un haz altamente concentrado de luz que destruye solo
las células cancerosas.
- Quimioterapia tópica.
- Pruebas clínicas de
quimioprevención.
- Pruebas clínicas de terapia
biológica.
- Terapia
fotodinámica, técnica en la que se utilizan fármacos fotosensitivos para eliminar el cáncer.
Es
importante hacerse examinar la piel regularmente de tal manera que el cáncer se
pueda tratar en caso de que llegase a reaparecer (recurrir).
CARCINOMA
DE CELULAS ESCAMOSAS DE LA PIEL
El
paciente podría recibir alguno de los siguientes tratamientos:
- Cirugía micrográfica. Donde se
extrae el cáncer y la menor cantidad de tejido normal posible. Durante el proceso el médico extrae el
cáncer y luego utiliza un microscópio
para analizar el área de la cirugía y asegurarse
de que no quede ninguna célula cancerosa.
- Cirugía en la que se extrae el cáncer
de la piel y algunos de los tejidos sanos
circundantes.
- Electrodesecación y curetaje. Operación
en la que se usa corriente eléctrica
para deshidratar el tumor, (electrodesecación), y luego se usa un instrumento especializado llamado cureta,
para extraer el tumor.
- Criocirugía. Cirugía que consiste
en congelar y matar el cancer.
- Radioterapia.
- Quimioterapia tópica.
- Terapia de rayo láser. En este
procedimiento se emplea un haz altamente concentrado de luz que destruye solo
las células cancerosas.
- Pruebas clínicas de terapia
biológica con o sin terapia de quimioprevención Es importante hacerse examinar
la piel regularmente de tal manera que el cáncer se pueda tratar en caso de que
llegase a reaparecer (recurrir).
QUERATOSIS
ACTINICA
El
paciente podría recibir alguno de los siguientes tratamientos:
- Quimioterapia tópica
- Criocirugía. Cirugía que consiste
en congelar y matar el cancer.
- Electrodesecación y curetaje. Operación
en la que se usa corriente eléctrica para deshidratar el tumor, (electrodesecación),
y luego se usa un instrumento
especializado llamado cureta, para extraer el tumor.
- Extracción de la capa externa de
piel con una máquina especial (dermabrasión).
- Raspar la capa externa de la piel
(escisión de raspadura).
- Terapia de rayo láser. En este
procedimiento se emplea un haz altamente concentrado de luz que destruye solo las células cancerosas.
Para
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