Dentro del ciclo vital de las mujeres, el climaterio es un período que dura de 15 a 20 años, y que comprende tres etapas: pre, peri y postmenopausia. Aproximadamente alrededor de los 40 años, la función de los ovarios comienza a decrecer disminuyendo tanto la frecuencia de la ovulación como la producción de los estrógenos (hormonas femeninas). Cuando la reducción del nivel de estrógenos es lo suficientemente importante como para no permitir la proliferación del endometrio (mucosa del útero) desaparece la menstruación. Esto sucede, en términos promedio, alrededor de los 50 años.

Los síntomas más frecuentes

Los famosos y conocidos calores se presentan en un 80 por ciento de las mujeres, pero sólo son severos en un 20 por ciento de ellas. Pueden mantenerse por un promedio de cinco años. Los sofocos duran de 30 segundos a 5 minutos y suelen ser seguidos de escalofríos.

En esta etapa de la vida también es común que aparezca mayor nerviosismo, cambios de carácter, ansiedad, irritabilidad, insomnio, fatiga, disminución de la líbido, y a veces depresión. No es raro que aparezcan ganas de llorar y miedos sobre el futuro, la salud y la femeneidad.

En ocasiones, la mujer puede sentirse mareada, tener sensación de hormigueo y percibir muy fuertes los latidos de su corazón. También suele padecer incontinencia urinaria, infecciones urogenitales y sentir dolor durante el coito debido a la sequedad vaginal.

Problemas asociados

Según las autoridades de la Asociación Argentina para el estudio del climaterio y distintos jefes de los servicios de ginecología de los hospitales públicos, es necesario que las mujeres tomen conciencia de los controles y tratamientos médicos disponibles para mejorar su calidad de vida. Los trastornos que se relacionan con la menopausia son:

1. Osteoporosis: el estrógeno fija el calcio en los huesos. Por eso, a partir de la menopausia las mujeres tienen una pérdida anual de 2 a 4 por ciento anual de masa ósea, y están más expuestas a las fracturas. Está comprobado que dejar de fumar, disminuir la ingesta de alcohol, realizar actividad física adecuada y alimentarse con una suficiente cantidad de calcio (que puede incluir suplementos indicados por el médico) son hábitos saludables que ayudan a la prevención de la osteoporosis. -
2. Enfermedades vasculares: la disminución de estrógenos produce un aumento en el llamado colesterol malo (LDL) y una disminución del llamado colesterol bueno. Esto aumenta la incidencia de las enfermedades cardiovasculares después de la menopausia. -
3. Funciones vitales: el programa CEDE señala que las mujeres tienen más problemas de vista que los hombres a partir del climaterio. Durante esta etapa es también alta la incidencia del Mal de Alzheimer. -
4. Cáncer: tanto el de mama como el de útero son también enfermedades de riesgo a partir de esta etapa.

Existe una batería de controles básicos con los cuales debería llegar toda mujer a los 45 años de edad, papanicolaou, una colposcopía, una mamografía y una ecografia transvaginal.

Es bueno saber que para muchos de los problemas que pueden aparecer hay solución, y que no siempre es farmacológica. La posibilidad de hablar sobre lo que le pasa y siente, la actividad física adecuada, los hábitos de vida saludables, la contención afectiva, son factores que influyen positivamente en la readaptación de la mujer a este nuevo ciclo vital.

Dentro de los tratamientos farmacológicos, la hormonoterapia con estrógenos es una elección siempre y cuando no esté contraindicada, debido a que los estrógenos provocan efectos secundarios y conllevan riesgos a largo plazo, al mismo tiempo que beneficios.

Los estrógenos se administran en forma de comprimidos o de parches cutáneos. Las terapias locales tienen una menor carga hormonal y se presentan en crema y óvulos intravaginales. También se pueden indicar fitoestrógenos; es decir, de origen natural, que se encuentran en soja y poroto, y tienen una acción muy suave. Los orientales tratan los síntomas más leves de la menopausia con hierbas naturales. En cuanto a los recaudos de la terapia sustitutiva con estrógenos, en general está contraindicada en casos de diabetes y de antecedentes familiares de cáncer de mama. El sangrado vaginal, como producto de la medicación, puede ser un efecto adverso que debe ser informado al médico. Por otro lado, el riesgo aumentado de cáncer de endometrio desaparece si se hacen terapias combinadas con progesterona.

A las mujeres que no pueden tomar estrógenos se les pueden prescribir fármacos ansiolíticos, progesterona o clonidina, para reducir el malestar de los sofocos. Los antidepresivos también alivian la ansiedad, la depresión, la irritabilidad y el insomnio.

Sexualidad y menopausia

Algunas mujeres al llegar a la menopausia abandonan su sexualidad, y sienten disminuida su condición de mujer. Si se tiene en cuenta que la mujer vive muchos años después del climaterio, la decisión de atravesar el último tercio de vida de la mejor manera es fundamental.

Los sexólogos coinciden en que el climaterio no marca el fin de la vida sexual, aunque sí algunos cambios en la manera de experimentarla. El deseo sexual no disminuye, aunque los estrógenos y la progesterona desaparezcan, la testosterona, hormona que se encuentra en gran cantidad en los varones y es la encargada del deseo de uno y otro sexo, no decae con la edad.

La falta de lubricación vaginal puede causar dolores o irritación durante el acto sexual debido a que el organismo ya no posee una protección natural contra la fricción. En el mercado existen lubricantes de origen vegetal muy efectivos. Consulte a su ginecólogo. Además, una mayor actividad sexual mejora la lubricacón.

Otro secreto es practicar ejercicios pélvicos. Contrayendo los músculos pubo-coccígeos, que se encuentran en la entrada de la vagina, se mejora la firmeza de sus tejidos, y la calidad de los orgasmos (el orgasmo es un reflejo muscular). Se pueden realizar varias repeticiones en el día de estos movimientos, similares a los que se necesita para cortar la micción.

Finalmente, la mujer necesita mucho más tiempo para lograr la excitación, y con ella la lubricación. Esto se debe a causas biológicas y no psicológicas: requiere cinco veces más tiempo de irrigación sanguínea para alcanzar el orgasmo. Y esto se logra con caricias y muchos mimos.

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