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Salud reproductiva, el derecho a elegir |
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El 23 de junio de 2000 la Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, sancionó la Ley 418, de Salud Reproductiva y Procreación Responsable. Como objetivos generales, la ley tiene el propósito de "garantizar el acceso de varones y mujeres a la información y a las prestaciones, métodos y servicios necesarios para el ejercicio responsable de sus derechos sexuales y reproductivos", y disminuir la enfermedad y la muerte tanto materna como infantil. La ley previó la prescripción y provisión de métodos anticonceptivos, así como los estudios clínicos y ginecológicos que los especialistas consideren necesarios. Otro de los objetivos fue el garantizar que las mujeres reciban una atención integral durante el embarazo, el parto y el puerperio, y beneficiar a los sectores de menores recursos que sólo cuentan con el hospital público. También propuso evitar los embarazos no deseados, especialmente en adolescentes, pero también en mujeres adultas, quienes, ya sea porque poseen varios hijos u otros motivos, deciden no quedar embarazadas en determinado momento. El país se realizan 500 mil abortos por año, lo que equivale a 1.300 abortos diarios. Además, se producen 38 muertes maternas por cada cien mil nacimientos. Una de las razones de estas muertes es el aborto clandestino, pero también se producen complicaciones del embarazo, hemorragias y toxemias debidas, en general, a la falta de controles de salud eficientes. Asimismo se estima que el 16 por ciento de los nacimientos corresponden a madres adolescentes. Ciertos grupos, especialmente algunas entidades católicas, manifestaron en su momento y mantienen actualmente su desacuerdo con la ley, calificándola de abortista. Pero la comunidad médica en general y las sociedades médicas apoyan la ley. En particular, los especialistas en ginecología y obstetricia que son los que viven de cerca toda esta problemática. Por ejemplo, la Sociedad Argentina de Ginecología Infanto Juvenil. Los métodos anticonceptivos El artículo 7 de la ley enumera los métodos anticonceptivos aprobados por el Ministerio de Salud, y aclara que son reversibles y transitorios, y no son abortivos. Estos métodos son:
El porcentaje de seguridad de este método es bajo, teniendo en cuenta la subjetividad de las personas que toman la decisión, señalan los especialistas. Los métodos químicos más usados son las jaleas y los óvulos espermicidas, pero tienen un porcentaje de seguridad bajo y se deben acompañar con métodos de barrera. Estos últimos son seguros entre el 80 y el 90 por ciento. Pero la seguridad se puede aumentar, en el caso del diafragma por ejemplo, si se acompaña con el empleo de jaleas espermicidas. Los métodos hormonales son las conocidas píldoras, que poseen una seguridad del 95 por ciento cuando se toman adecuadamente. Últimamente se han desarrollado píldoras anticonceptivas de última generación que poseen dosis muy bajas de estrógenos y pueden ser administradas a mujeres muy jóvenes. Al contener menor proporción de estrógenos, estas píldoras tienen menores efectos colaterales. De todas maneras, antes de comenzar a tomarlas, debe haber una evaluación clínico-ginecológica pues estas píldoras estan contraindicadas en casos de hipertensión arterial o trastornos de la coagulación. También existe la posibilidad de administrar hormonas en forma inyectable. Se trata de una inyección mensual, pero los especialistas no lo recomiendan porque puede provocar hemorragias y desórdenes hormonales. El método anticonceptivo que más polémica ha generado es el dispositivo intrauterino o DIU, porque algunos consideran que es abortivo. Este método consiste en una banda de plástico que se coloca dentro del útero, y contiene componentes que producen una reacción inflamatoria que atrae a los glóbulos blancos. Estos producen sustancias tóxicas para los espermatozoides. El DIU actúa como una barrera que impide que el espermatozoide pueda fertilizar al óvulo. El DIU puede ser empleado por cualquier mujer que haya tenido, por lo menos, un hijo. Pero algunos profesionales también consideran apropiado colocarlo en mujeres que no hayan tenido hijos, según el modelo de dispositivo. La seguridad de este método es similar a la de la píldora, un 95 por ciento. Las usuarias de estos métodos que, al mismo tiempo de evitar el embarazo, quieran hacer prevención de enfermedades de transmisión sexual, deberían usar el preservativo asociado a cualquiera de estos métodos. Se recalca que la elección de un método anticonceptivo tiene que estar acompañada del asesoramiento de un especialista, porque los métodos deben ser prescriptos de acuerdo con la idiosincrasia de la pareja. Sexualidad y amor La Argentina, desde aquella famosa máxima de su prócer Alberdi "gobernar es poblar", tuvo una tradición pronatalista que ha fomentado el crecimiento interno y la inmigración. Pero una cosa es la política poblacional, y otra es el derecho de los ciudadanos a la libre elección. Esta posibilidad de elección fue coartada en algunos momentos, como en el año 1974 cuando un decreto del entonces ministro de Bienestar Social, José López Rega, estableció el control de la comercialización de anticonceptivos, exigiendo recetas por triplicado. También prohibía, en los hospitales públicos, toda actividad orientada al control de la natalidad. La dictadura militar ratificó esta política, y recién en 1983, con la llegada de la democracia, se derogó el decreto. En 1987 se crearon programas de procreación responsable para acceder, en los hospitales, a información sobre métodos anticonceptivos. Esto se implementó en la ciudad de Buenos Aires y en la provincia de Río Negro. Luego se fueron sumando algunas otras provincias, entre ellas, Mendoza, La Pampa, Chaco, y Neuquén. En realidad, la ley que sancionó la Legislatura de Buenos Aires no crea los servicios de salud en los hospitales, que de hecho ya existen desde 1987, sino que los extiende a todos los hospitales y garantiza un presupuesto y una serie de acciones para que las familias puedan acceder a la información y decidir el método de anticoncepción más adecuado, con el asesoramiento de los especialistas. La ley también busca promover la participación de los varones en el cuidado del embarazo, el parto y el puerperio, así como contribuir a la prevención de enfermedades de transmisión sexual y las patologías vinculadas con las mamas y el aparato genital femenino. Actualmente, los hospitales que tienen un servicio de ginecología para adolescentes, como el Hospital de Clínicas y el Rivadavia, entre otros, brindan asesoramiento y orientación a las adolescentes sobre los métodos anticonceptivos: se les explica cómo funcionan, y cómo deben ser usados. Las adolescentes concurren a los servicios con sus parejas o con sus madres. Asimismo funcionan grupos de profesionales que ofrecen charlas a las parejas sobre métodos anticonceptivos y protección contra las enfermedades de transmisión sexual. Se considera de suma importancia los puntos de la ley acerca de la creación de espacios de reflexión para padres y adolescentes, y sobre la capacitación de agentes de prevención. Es fundamental orientar a los jóvenes hacia el desarrollo de una sexualidad sana, responsable y plena, y no desvinculada de los aspectos afectivos así como del respeto hacia el otro y del cuidado del otro y de uno mismo. La sexualidad debe ser vista como vehículo del afecto y del amor. Copyright Bibliomed |
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