Los pacientes reciben terapias físicas, psicológicas y laborales para que regresen a sus actividades normales durante un lapso que, en promedio, no supera los seis meses.

El terapista físico Jaime Morales Olvera explicó que las amputaciones pueden ser muy variadas, algunas son originadas por accidentes, diabetes o enfermedades crónicas que derivan en un problema vascular.

Las amputaciones se realizan a diferentes niveles en los miembros superiores o inferiores (desde los dedos, empeine, tobillo, talón, desarticulación de la rodilla o cadera) se manejan de forma distinta, pero con la finalidad de colocar una prótesis.

Primero se busca fortalecer el miembro remanente con sus músculos para, después, propiciar su estiramiento. El objetivo es que tengan la elasticidad adecuada para manejar la prótesis.

Asimismo, se fortalecen los músculos del equilibrio, los que permiten que el paciente se levante con el miembro normal. Éste también debe entrenarse y desarrollarse más pues sostendrá mayor peso que el de la prótesis.

Morales Olvera, quien es el terapista especializado en personas con amputaciones, explicó que, para la rehabilitación, primero se trabaja sobre un colchón, con ejercicios en las extremidades que incluyen el muñón. Siempre con el propósito de fortalecer los músculos a través de estiramientos.

Posteriormente, los pacientes se colocan de pie para fortalecer los músculos del equilibrio y antigravitatorios, para que los pacientes permanezcan de pie con el miembro que tienen más completo.

En las barras, comentó Olvera, se hacen ejercicios para que se fortalezcan los músculos pélvicos. Luego, y ya fuera de las barras, los pacientes caminan con muleta, bastón o sin ninguna ayuda, sobre un terreno regular que les brinde confianza.

Además, algunos ejercicios se realizan en terrenos irregulares, como escaleras o rampas. Así, las personas amputadas se preparan para los obstáculos que deberán salvar en la calle.

Según el terapista, la rehabilitación no sólo depende del paciente, sino también del ortopedista, quien debe adecuar la prótesis a las necesidades del afectado, especialmente a la forma y el tamaño del muñón; así no se sentirán molestias.

La situación de amoldar correctamente la prótesis ocasiona que algunos pacientes tarden más de seis meses en su rehabilitación total.

También resulta indispensable la estrategia multidisciplinaria, con énfasis en la atención psicológica para que los pacientes puedan superar el trauma de perder un miembro o parte de él.

Olvera informó que la mayoría de los amputados son personas con diabetes o hipertensión. Un porcentaje menor corresponde a accidentes de trabajo o automovilísticos.

Entrenamientos con prótesis

La prótesis, cuando reemplaza a miembros inferiores, debajo de la rodilla, pesa unos tres kilos; pero cuando el paciente la usa, ya en la marcha, debe manejar el equivalente a 18 kilos. La diferencia corresponde al compromiso de los músculos que se necesitan para mover la prótesis.

Otra de las tareas de los especialistas en enseñarle al paciente cómo comportarse con su prótesis en su área de trabajo, traslado y vida social, con el objetivo de que se reintegre de una manera normal a su vida cotidiana.

Las manos

Para las personas que pierden sus manos, existen tres etapas en la rehabilitación: sub aguda, de convalecencia y crónica.

La etapa sub aguda corresponde a los procesos de cicatrización en evolución, durante la cual es muy importante prevenir las infecciones.

En la etapa de convalecencia, que es donde la mayoría de las veces se inicia la tarea de la rehabilitación, que comienza con una movilización forzada para tratar de alcanzar los marcos de movilidad con las articulaciones de codo y antebrazo.

La etapa crónica, es cuando un paciente -después de un largo proceso, con o sin rehabilitación- debe realizar una serie de movilizaciones con mayor fuerza muscular para que alcance sus marcos de movilidad.

Para ningún paciente la rehabilitación resulta sencilla, por el dolor físico y el truma sufrido.

Los pacientes que dejan pasar años para su rehabilitación, al comenzarla suelen enfrentarse con un problema de artrosis (fibrosidad del músculo y la gelatinización del líquido sinovial).

Para regresar al estado líquido de la sinovia, se necesitan realizar ejercicios muy dolorosos. Estos “despegan” las articulaciones y brindan el movimiento indispensable a los miembros.

En México, las prótesis de manos tienen un costo promedio de 3,500 dólares; las de piernas, arriba de la rodilla, 2,500 dólares, mientras que las de debajo de la rodilla rondan los 1,800 dólares. Todos estos precios están muy por arriba de los sueldos promedio de la población.

Terapia ocupacional

En el área de terapia ocupacional, los pacientes buscan ser reintegrados al mundo laboral, por lo que se les ofrecen cursos de reparación de electrodomésticos, corte y confección, torno, soldadura, mecánica automotriz, entre otros.

Además, en este grupo de tareas se adaptan vehículos y utensilios usados para trasladarse, trabajar y comer; los mismos que usaron algunos atletas discapacitados en competencias de carácter internacional, como las Olimpiadas.

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