El ácido fólico, también conocido como folato, o vitamina B9, es una vitamina soluble en agua, es decir que el organismo puede eliminarla a través de la orina, y que se encuentra naturalmente en vegetales de hoja verde, legumbres como las lentejas, los garbanzos y los porotos, en semillas de sésamo y de girasol, hígado y algunas frutas.

Numerosos estudios científicos, demostraron que la ingesta diaria de 400 mcg (microgramos) de ácido fólico a través de suplementos multivitamínicos o a través de alimentos fortificados o una combinación de ambos, además del ácido fólico ingerido naturalmente a través de los alimentos de una dieta completa y balanceada, antes y durante los primeros meses de embarazo, puede prevenir hasta en un 50 por ciento la incidencia de estos defectos. A partir delos observados, es que el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos y el Centro para el Control de Enfermedades (CDC), impulsaron estas mismas recomendaciones.

Como alrededor de la mitad de los embarazos no son planificados, se recomienda que toda mujer en edad fértil consuma este suplemento a modo preventivo. Las primeras recomendaciones de este tipo fueron diseminadas en los Estados Unidos en el año 1992, sin embargo para 1998, el 70 por ciento de las mujeres entre 18 y 45 años, aún no las estaban siguiendo.

Para aquellas mujeres que ya tienen antecedentes de NTD, las recomendaciones aumentan a 4000 mcg por día, al menos desde un mes antes de concebir y continuando durante todo el primer trimestre de embarazo. Otras personas que también tienen un riesgo alto de padecer NTD son:

1. Aquellas que tuvieran un pariente cercano (por ejemplo sobrina o sobrino) con NTD.
2. Las mujeres con diabetes mellitus tipo I.
3. Las mujeres que sufren convulsiones y están bajo tratamiento con ácido valproico o carbamazepina.
4. Las mujeres y sus parejas que padezcan algún NTD y estén planeando un embarazo.

El consumo de suplementos vitamínicos que no contenían ácido fólico, no previnieron los NTD, según los resultados de varios estudios. De acuerdo con encuestas realizadas en los Estados Unidos, una dieta tipo, contiene aproximadamente 200 mcg de folato natural, proveniente de los alimentos. Este folato natural, es mucho menos biodisponible, es decir que es menos aprovechado por el organismo, que el contenido en suplementos o el utilizado por la industria alimentaria para la fortificación de alimentos. Un consumo aumentado de alimentos naturales ricos en folato, podría aumentar la ingesta promedio, pero no se ha demostrado que pudiera prevenir los NTD tan efectivamente como un suplemento vitamínico diario que contenga 400mcg de ácido fólico.

Las tabletas suplementarias, por lo general contienen 400 mcg de ácido fólico y son de venta libre. Tabletas con dosis mayores a los 1000mcg son de expendio únicamente bajo prescripción médica y las utilizan generalmente aquellas mujeres que tienen un mayor riesgo por antecedentes y por lo tanto deben recibir una suplementación mayor.

Con respecto al aporte por parte de los alimentos fortificados, algunos países como Estados Unidos, se encuentran más avanzados en cuanto a aspectos legislativos. En 1996, la Administración Nacional de Alimentos y Drogas (FDA), estableció que las harinas fueran fortificadas con 140 mcg de ácido fólico por cada 100 g de harina. Esto estaría aportando a las mujeres unos 100 mcg extras por día de esta vitamina, que contribuirían para alcanzar la cifra recomendada.

El ácido fólico es una vitamina soluble en agua y no se ha demostrado que produzca toxicidad. Este tipo de suplementos es generalmente de venta libre y aproximadamente el 30% de las mujeres americanas no embarazadas entre 18 y 45 años ya lo está ingiriendo. Los resultados de las encuestas, en general arrojan que menos de una cada tres mujeres consume las cantidades adecuadas de ácido fólico, por lo que una fuerte difusión de estas recomendaciones es el factor principal para prevenir defectos tan discapacitantes.

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