El espasmo bronquial persistente
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El espasmo bronquial persistente El espasmo bronquial persistente

Un mal en aumento

Según estadísticas de la Iniciativa Global por el Asma -sustentada en la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (NIH)-, ésta es la enfermedad crónica más común en la infancia y ocupa el tercer puesto entre los males de la edad adulta, siguiendo de cerca a la diabetes y la epilepsia.

Más de 300 millones de personas en todo el mundo ven afectada su calidad de vida por el asma, y la cifra sigue en constante aumento. Los países desarrollados estiman que el incremento de los afectados oscila entre el 20 y el 50 por ciento.

A pesar de las mejoras en los tratamientos disponibles, también se ha verificado un aumento en los índices de mortalidad de esta enfermedad. En la Argentina, mueren aproximadamente 1000 asmáticos cada año. Muchas de estas muertes podrían ser evitadas con un diagnóstico temprano, un tratamiento adecuado y la educación del paciente para que aprenda a tratar su enfermedad.

Muchos alergólogos opinan que el aumento de la prevalencia del asma es resultado de la creciente contaminación ambiental y del aumento del tiempo que las personas pasan en sus hogares, en contacto con factores alergénicos. Esto porquet todos los cambios que han experimentado los distintos microclimas como resultado de la contaminación ambiental favorecen el aumento de las enfermedades respiratorias inflamatorias como el asma.

Tratamiento y prevención

El ataque de asma o acceso, que suele ser desencadenado por factores alergénicos presentes en el medio ambiente, puede presentarse de varias formas. La más común es la sensación de falta de aire, con silbidos en el pecho que no siempre son audibles, y que puede estar acompañada de tos. También puede manifestarse sólo con tos".

Rápidamente, la tos deriva en broncoespasmos: dentro de los pulmones se cierran los músculos de los conductos -llamados bronquios- por donde circula el aire, alterando el mecanismo de intercambio gaseoso que oxigena la sangre. Esto ocasiona un aumento de la frecuencia respiratoria para compensar la demanda de oxígeno del organismo.

Al acceso hay que abordarlo lo más pronto posible, suministrando broncodilatadores. De lo contrario, entre las dos y las cuatro horas posteriores al comienzo del acceso, se produce la inflamación de los bronquios y los broncodilatadores dejan de ser efectivos. En estos casos es necesario recurrir a medicamentos más potentes, como los corticoides.

Actualmente, los médicos ya no se limitan a tratar el asma sólo cuando se producen los ataques; hoy por hoy existen medidas de prevención que permiten mejorar la calidad de vida de las personas que padecen esta enfermedad. En la última década, la política de tratamiento cambió y se utilizan corticoides inhalatorios como medida preventiva. El asma debe ser tratada como una enfermedad crónica, igual que la hipertensión y la diabetes, pues una persona es asmática durante toda su vida.

Con el tratamiento preventivo se evita la mayor parte de los accesos, y si no se evitan del todo, se atenúa la intensidad y se disminuye la frecuencia. Esto es muy importante ya que es una enfermedad crónica y molesta y todavía está muy freco el pasado, que la catalogaba de padecimiento discapacitante.

Genética y atopía

El asma tiene una base genética, y lo más probable es que sean varios y no uno sólo los genes implicados. Pero eso todavía se ignora parcialmente. En los últimos años, y gracias al desarrollo y perfeccionamiento de las técnicas de biología molecular, se ha logrado identificar un reducido número de genes cuya presencia estaría relacionada con la enfermedad.

Si bien existe cierta predisposición genética, esto no significa que haya un gen que determine que una persona va a ser asmática o no, ni tampoco un gen que determine que algunos van a ser asmáticos severos y otros asmáticos leves, sostienen los espeiclistas. Lo que sí se sabe es que hay cierta relación familiar, pues la mayoría de los pacientes asmáticos tienen antecedentes de asma en la familia.

Otro factor fundamental asociado con la inflamación y el espasmo bronquial característico de las personas asmáticas es la atopía, capacidad del sistema inmunológico de reaccionar con mecanismos alérgicos ante determinados factores alergénicos como los ácaros, las células epiteliales de la piel de perros y gatos, las esporas de los hongos, el polen, entre muchos otros. Pero aunque en algunos pacientes el asma es una enfermedad alérgica en la cual los episodios son disparados por algunos de estos alérgenos, no sucede lo mismo con todos los pacientes.

En otras palabras, así como no todos los enfermos atópicos son asmáticos y manifiestan su atopía a través de otros síntomas (dermatológicos, por ejemplo), no todos los asmáticos son atópicos. Dicho desde un punto de vista genético, se sabe que, al igual que el asma, la atopía también tiene una base genética; lo que se ignora todavía es si esa base genética es la misma que la del asma.

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